Le traitement conservateur des varices n'est pratiqué qu'au début du développement de la pathologie. La chirurgie des varices, surtout à un stade avancé, est le seul remède possible.
Indications chirurgicales
Si les varices des membres inférieurs sont sévères, l'opération devient une procédure obligatoire. Les indications sont :
- stade avancé de la maladie;
- hypertrophie significative des veines;
- Perturbation du flux sanguin veineux ;
- douleur intense dans le membre affecté, sensation de lourdeur ;
- Formation d'ulcères trophiques ;
- Développement et exacerbation de la thrombophlébite.
Les signes incluent également une fatigue rapide lorsqu'une personne ne peut pas rester debout pendant une longue période.
Limites et contre-indications
Le traitement chirurgical des varices a ses contre-indications. Il existe certaines interdictions concernant les interventions chirurgicales.
Une personne ne peut pas subir une intervention chirurgicale dans les cas suivants :
- hypertension diagnostiquée;
- stade avancé des varices;
- maladie coronarienne existante (confirmée);
- Période de développement de pathologies infectieuses ;
- âge avancé du patient;
- érysipèle, eczéma et autres maladies de la peau ;
- deuxième – troisième trimestre de la grossesse.
Les cours d'oncopathologies et de chimiothérapie sont des contre-indications.
Méthodes d'intervention chirurgicale
Le traitement chirurgical s'effectue de différentes manières. Les chirurgiens vasculaires utilisent les techniques suivantes :
- Phlébectomie.
- Correction laser.
- Sclérothérapie.
La phlébectomie est populaire
La phlébectomie est l'une des méthodes de traitement des formes avancées de varices. Une technique combinée est la plus couramment pratiquée. Il comprend plusieurs étapes, dont chacune représente un processus distinct :
- Crossectomie - Ligature de la grande veine saphène et des canaux adjacents. La technique empêche le flux sanguin inverse et empêche également l’écoulement du sang des veines profondes vers les veines superficielles. Le rétrécissement des veines canalaires prévient les rechutes. S'il s'agit d'une opération autonome, un drain est placé dans la plaie et celle-ci est suturée.
- Safenectomie - Prévention de tous les passages buccaux dans la région de l'aine. La veine est croisée à son début - au niveau de la cheville.
- Décapage. Lors de l'opération, la partie de la veine affectée par les varices est retirée. La numérisation recto verso est utilisée pour déterminer la zone exacte.
- Miniphlébectomie. Procédure chirurgicale douce. Les zones veineuses enflammées sont éliminées par des piqûres ponctuelles dans la peau. Réalisé sous anesthésie locale. La période de rééducation est courte.
La dernière étape de la phlébectomie combinée est la suture.
Sclérothérapie – élimination indolore des varices
La sclérothérapie est une procédure non invasive dans laquelle un médicament spécial, un sclérosant, est injecté dans la lumière d'un vaisseau endommagé. Ses principes actifs sont des molécules qui détruisent les membranes cellulaires. Une fois le produit entré dans la veine, la zone endommagée du récipient est collée. La veine variqueuse se remplit alors de tissu conjonctif et cesse de fonctionner.
La sclérothérapie est divisée en différents types :
- microsclérose. La microsclérothérapie est utilisée dans les premiers stades des varices - l'apparition des varicosités.
- Échosclérose. La technique est utilisée dans la formation de grosses varices ou lorsqu'il est nécessaire d'introduire des agents sclérosants dans les veines profondes. Effectué sous contrôle de numérisation recto verso.
- Sclérothérapie à la mousse. On utilise des agents sclérosants modernes qui se transforment en mousse au contact de l'air. L'efficacité de la technique est due à un meilleur contact du médicament avec les surfaces internes des veines. Cette variante est utilisée pour traiter les varices des gros vaisseaux sanguins.
Important! Le patient doit être observé par un phlébologue pendant les 6 prochains mois.
Les résultats du traitement ne seront pas visibles immédiatement. La durée maximale est de 2 mois. La procédure de sclérothérapie aide à éliminer les manifestations externes des varices - astérisques et varicosités. Cette technique permet d’améliorer la circulation sanguine locale, faisant disparaître les douleurs, les gonflements et la fatigue.
Les lasers en phlébologie
La thérapie laser en phlébologie porte plusieurs noms :
- Coagulation endovasculaire au laser (EVLC);
- Sclérothérapie laser endoveineuse ;
- Ablation laser endoveineuse.
Au cours de la procédure, le chirurgien perce la veine enflammée. Une LED laser y est ensuite insérée, à travers laquelle passe le rayonnement d'un laser médical. Le vaisseau malade est fermé.
Les recommandations pour l'EVLT incluent les dommages à une ou plusieurs grosses veines. Si les petites branches sont touchées par des varices, la technique n'est pas utilisée. Une contre-indication est la prédisposition du patient aux caillots sanguins.
Les avantages de la méthode laser incluent :
- les veines enflammées n'ont pas besoin d'être retirées ;
- aucune formation particulière n'est requise ;
- pas d'anesthésie ;
- courte période de rééducation;
- absence de syndrome douloureux;
- Sceller uniquement la zone veineuse endommagée ;
- Maintenir la capacité de travail du patient.
Une récidive des varices après une thérapie au laser est totalement impossible.
Parmi les inconvénients et complications, il convient de souligner les suivants :
- Une prothèse entraîne une perte de sensation à court terme dans le membre opéré. Présent dans environ 40 % de toutes les applications laser.
- Infection et formation de caillots sanguins. Un résultat indésirable de l'opération peut être le développement d'une thrombophlébite superficielle.
- Saignement postopératoire. Ils résultent des effets thermiques/mécaniques des dispositifs chirurgicaux. Dans de rares cas, un hématome se forme et disparaît de lui-même en un mois.
- Ecchymoses. Lors de la rééducation, des zones pigmentées peuvent se former dans la zone opérée. Ils avancent seuls.
- Les durcissements sont de petits morceaux dans la zone opérée. Se produit chez presque tous les patients. Ils disparaissent d’eux-mêmes au cours du premier mois postopératoire sans nécessiter de traitement supplémentaire.
- Syndrome douloureux Environ 6 % de tous les patients ayant subi une thérapie au laser ressentent une légère douleur. Pour éliminer la douleur, la prise d'analgésiques est recommandée.
La cause de ces complications est le manque de qualification du chirurgien.
Conséquences possibles
Les opérations visant à traiter les varices se déroulent presque toujours sans complications graves. Le patient peut rentrer chez lui après quelques heures car il ne nécessite pas d'hospitalisation.
Cependant, le développement de certaines complications n'est pas exclu. Le plus souvent, les patients ressentent les symptômes suivants :
- Des bleus. Les hématomes peuvent rester visibles pendant un mois. Ils disparaissent d’eux-mêmes sans recours à des médicaments. Parfois, les ecchymoses durent de 2 à 4 mois.
- Épaississement de la peau. Se produit dans la zone des coupures/perforations cutanées. Ils disparaissent d’eux-mêmes dès le premier mois postopératoire.
- douleur. La douleur survient en réponse à des lésions des terminaisons nerveuses. Que faut-il faire dans ce cas ? Pour soulager les symptômes, les médecins recommandent de prendre des analgésiques. La maladie ne nécessite aucun traitement particulier.
- Gonflement. Un effort physique important provoque un gonflement de la zone opérée. Afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire d'abandonner temporairement et complètement le travail acharné.
Les complications thromboemboliques sont très dangereuses
L'une des complications les plus graves est la thromboembolie. La pathologie se manifeste par le développement d'une thrombose veineuse profonde et d'une infection ultérieure des tissus mous.
Les mesures de prévention primaire de la thromboembolie comprennent :
- Pansement obligatoire des membres opérés avec des bandages élastiques ou le port de bas de contention.
- Le patient bénéficie d'une activité physique acceptable (selon son état) avec une augmentation progressive.
- Participation à des cours d'exercices thérapeutiques.
- Prendre des anticoagulants prescrits par votre médecin – médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins en fluidifiant le sang.
- Utilisation de filtres pour veine cave.
Rééducation après chirurgie
Pendant la période de récupération, vous devez suivre strictement toutes les recommandations de votre médecin.
- Le port de bandages élastiques est obligatoire ; ceux-ci fournissent la compression nécessaire, préviennent le développement de complications et aident à la récupération après une intervention chirurgicale. Le médecin vous dira combien de temps vous devrez garder le pansement. C'est généralement deux semaines après l'opération.
- Il est recommandé de prendre des médicaments du groupe veinotonique. La durée du traitement dépend de l'état du patient.
Important! Après l'opération, le membre opéré doit bénéficier d'un repos complet. Au cours des premières 24 heures, il est recommandé au patient de maintenir un alitement strict. Le lendemain, vous devez commencer à marcher après avoir appliqué un bandage compressif. Mais il ne faut pas trop surcharger votre jambe.
Pendant la période d'adaptation, la physiothérapie est recommandée pour restaurer la sensibilité et le trophisme tissulaire. Les séances de massage ont un effet bénéfique. Cela augmente le flux sanguin local et général et empêche la formation de caillots sanguins.
L'ablation des veines pour les varices est une intervention chirurgicale sérieuse qui a ses propres indications et contre-indications. La technique chirurgicale dépend de l’âge du patient et du stade actuel de la maladie.